El sistema sanitario español reclama una mayor concienciación con respecto a los costes de sus protagonistas: profesionales, usuarios y financiadores. Eficacia, eficiencia y equidad constituyen los tres pilares básicos sobre los que deberán apoyarse las reformas del sistema sanitario. El presente estudio, con el que la Fundación BBV contribuye a la reflexión sobre esta cuestión, examina el estado del Sistema de Salud español desde 1987 a 1997, tomando como inicio la Ley General de Sanidad de 1986. Los autores seleccionan primero todas aquellas medidas de política sanitaria orientadas a modificar comportamientos por el lado de la demanda, para continuar con la valoración de los cambios producidos en los sistemas de financiación hospitalaria, así como las diferencias en los modelos de gestión desarrollados en INSALUD y los respectivos Servicios Regionales de Salud que integra el sistema nacional. Asimismo, la investigación analiza las resistencias a los avances en las reformas incorporadas para conseguir los objetivos perseguidos.